FITOTERAPIA EN PATOLOGIA REUMATOLOGICA

Reacción auto inmune, que origina un proceso inflamatorio en articulaciones. y virtualmente en otros tejidos

Las enfermedades reumatológicas comprenden un grupo heterogéneo de más de 400 enfermedades específicas cuya característica esencial es la reacción auto inmune, que origina un proceso inflamatorio en articulaciones. y virtualmente en otros tejidos.

El término reumatismo procede del griego y significa "fluido errático" en la mayoría de enfermedades reumatológicas no sólo cambian las molestias y las épocas en las que aparece el dolor, sino también las partes del cuerpo afectadas en consecuencia, todo esta sometido a un cambio continuo. En la mayoría de pacientes con poliartritis existen algunos componentes comunes a nivel local, así nos encontramos con descalcificaciones, degeneración del tejido cartilaginoso, signos de inflamación aguda y crónica alteraciones de la micro circulación, etc, A nivel general se presenta fiebre como respuesta global del organismo al grado de compromiso patológico.

La patología articular es la que produce el mayor ausentismo laboral, por encima de las enfermedades neoplásicas y cardíacas, repercutiendo en la vida socioeconómica. Asr mismo se medica en exceso a los pacientes durante grandes temporadas o de por vida con antiinflamatorios, corticoides; sales de oro, citostáticos, etc. los cuales producen muchos efectos colaterales.

Las terapias están dirigidas básicamente a controlar la inflamación, no obstante, el tratamiento demanda un enfoque multidisciplinario.

Un aporte nutricional inadecuado (exceso de carnes, harinas refinadas y productos artificiales, con un pobre consumo de frutas, verduras y semillas) causa incremento de la sintomatologra, probable acumulación de sustancias tóxicas (ácido úrico, ácido láctico, cuerpos cetónicos en el líquido articular, llevando el ph hacia el lado ácido, bloqueando así la actividad fermentativa global. La consecuencia es un empobrecimiento del condroitin4 sulfato, que conduce a una destrucción de los condrocitos de la matriz, con liberación de enzimas lisosomales degradándose el cartílago y originándose la artrosis.

Así mismo, los carbohidratos refinados, en especial el azúcar blanca y derivados, llevan a un empobrecimiento crónico de vitaminas y minerales, sobre todo fósforo, magnesio y vitaminas del complejo B, que juegan un papel fundamental en el metabolismo óseo y articular, además de producir una disminución de la capacidad de fagocitosis(defensa) de los glóbulos blancos de la sangre.

Por otra parte, los lácteos, sobre todo quesos, incrementan la permeabilidad intestinal, favoreciendo la exposición de las 'placas de Peyer al estímulo antigénico, facilitando la secreción del factor reumatoide por parte de los linfocitos B, la leche de vaca contiene macromoléculas proteicas, potencialmente antigénicas para el organismo humano, entre estos la reacción inmunitaria más intensa seria provocada por la Beta lactoglobulina que es la proteína de más alta concentración.                   .

Hay evidencias de que el tipo de dil3ta es importante para modificar la respuesta inflamatoria en el tejido articular y extra articular. Panush y Darlington sugieren qué sería la alergia a la intolerancia alimentaría la causa; pero estos trastornos no explican la mejoría experimentada por aquellos pacientes cuya dieta sufrió modificaciones. Se sabe que los ácidos grasos, especialmente el ácido eicosapentanoico, compite con el lugar a la formación de mediadores de esta vía que carecen por completo de las propiedades del LT B4, originando más bien LT B5, considerado como un falso mediador. Además, la disminución de carnes rojas de la dieta conlleva a disminuir los mediadores químicos tales como Pg E2 Y LTB4, y aumentar los ácidos grasos poliinsaturados y los fosfolípidos séricos con una menor actividad inflamatoria.

El ayuno entendiéndose como la abstención voluntaria de alimentos sin privación del agua así como el semiayuno (dieta de frutas, de extractos, de jugos, de verduras crudas) posteriormente acompañada de una dieta vegetariana, son alternativas terapéuticas por su intensa acción desintoxicante, antiinflamatoria e inmunomoduladora.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Es una enfermedad multisistémica mediada por la reacción tipo III de inmuno complejos de la clasificación del Gell y Coombs, la cual da lugar principalmente a una vasculitis leucocitoplástica, con la clásica trilogía del daño articular: sinovitis, destrucción del cartílago articular y del tejido óseo subcondral, caracterizada básicamente por dolor y rigidez matutina que afectan las articulaciones en forma bilateral.

Se suelen utilizar plantas de uso tradicional y doméstico con propiedades antiinflamatorias y desintoxicantes como la Tíquiliaparanychoídes "flor de arena", dé la familia de las borrraginaceas, desarrollada en piso macrotérmico, ejerce un efecto diurético, eliminando el exceso de ácido úrico de la sangre, por ello suele utilizarse en ARTRITIS URICA y GOTA; La Gentíanellaalborosea "hercampuri", en la cual se han identificado flavonoides, triterpenoides " que le dan la actividad antiinflamatoria, además de poseer acción diurética e hipocolesterolémica; Desmodíum mollicum "manayupa", leguminosa de flores rosadas en cuya composición se aisló esteroides, triterpenoides, taninos, flavonoides y grupo fenólicos libres; que explican su acción antinflamatoria y depuradora por excelencia (considerada así en el contexto tradicional); así como la Berberísvulgaris "agracejo", planta cosmopolita que presenta berberina y sustancias antiflogísticas y antipiréticas.

Algunas de las plantas consideradas curativas o de sostén-son la Uncaría tomentosa "uña de gato", bejuco de la familia de las Rubiáceas en cuya composición se encuentra glucósidos del ácido quinóvico, taninos y triterpenoides, así como esteroides y alcaloides, que tienen acción antiinflamatoria y que usada en forma de extracto acuoso su actividad aumenta (uso tradicional). Además su efecto se incrementa mas por la presencia de B sitosterol (60%), Stigmasterol y Campesterol, comparándola con la indometacina.

Por otra parte los alcaloides aislados como Isopteropodina, Pteropodina, Isomitrafilina e Isorincofilina producen considerable aumento de la fagocitosislo cual facilita la eliminación de inmunocomplejos y añaden una acción inmunomoduladora.

Otra planta de uso frecuente es el Heliotropium angíospermun "hierba del alacrán", es una borraginácea de forma de cola del alacrán presenta el alcaloide pirrolizidina además de esteroides, triterpenoides que le dan su característica antiinflamatoria usada por lo general en artritis reumatoidea incipiente.

Finalmente existen dos plantas muy ligadas a la medicina tradicional americana y sobre todo peruana nos referimos al Schinus molle "molle", conocida también como árbol del Perú o árbol de la vida, cuya acción clínica es bastante similar al Salix humboldtiana "sauce”, debido a la presencia de la salicina, aceites esenciales, además contiene alcanfor y linalol que permiten usarlo externamente como frotación en las articulaciones afectadas.

ARTROSIS Y OSTEOARTROSIS

En las enfermedades articulares degenerativas tipo osteoartrosis existiría una abrasión y deterioro del cartílago articular, que es perpetuado, sobre todo por medio de los conocidos factores de riesgo: alimentación errónea, obesidad, alteraciones metabólicas (diabetes mellitus tipo II), alteraciones hormonales(osteartrosis primaria, como la osteofitosis de Heberdem y de Bouchard, que afecta las articulaciones menores de los dedos en mujeres climatéricas).

El incremento de la hormona de crecimiento y de la testosterona conduce a. un aumento de la incidencia de artrosis," mientras que la administración de estrógenos la disminuye.

De igual modo, la hiperlipidemia. la hiperuricemia, las alteraciones de la circulación periférica; todo ello sobre un transfondo de predisposición gen ética y cambios imputables al avance de la edad; la dieta administrada juega un papel importante y determinante en el tratamiento. Mediante la experimentación animal con ratas se comprueba básicamente influencias nutricionales. Si se les alimenta únicamente con grasas animales, se incrementa también la incidencia de la artrosis, algo parecido sucede en el hombre (Dr. Max Otto Brucker).

Se suelen usar plantas desintoxicantes como Desmodium mollicum "manayupa", Tiquilia paranychioides "flor de arena", Berberis vulgaris "agracejo", Gentianella alborosea "hercampuri" según el caso, además plantas que nos aporten compuestos fitoestrogénicos, como la Budlejaincana "flor blanca", que induce endometrio proliferativo en útero de conejas y el Lepidium meyenii Walp "maca", poseedor de reconocidas propiedades fertilizantes y de evidente influencia en la actividad sexual.

Como planta curativa o de sostén suelen emplearse la Uncariatomentosa o Uncaria guayanensis "uña de gato", de preferencia como cocimiento o extracto, además la Salixhumboldtiana "sauce", Schinus molle "molle", Urtica urems "ortiga", por su reconocida acción antinflamatoria , esta última por tener histamina y ácido fórmico se suele utilizar en forma externa sacudiéndola en la parte afectada (ortigoterapia) produciendo intensa vasodilatación periférica con remoción de la sangre y calmando el dolor.

Los zumos de Ruta glaveolens "apio", Brassica aleracea "col", que presenta factor antiinflamatorio o vitamina V (Cheney 1980) tomar una copa (3 a 7 cucharadas) 1 a 3 veces al día.

En forma local la acción del Solanum tubetosum L "papa", hojas cocidas para fricción de Rosmarinus officinalis L. "romero", Salvia sagittata R. "salvia", Cestrum hediondinum "hierba santa", actúan como plantas sintomáticas.

HIPERURICEMIA Y GOTA

Ambos conceptos responden a interpretaciones distintas, el primero bioquímico y el segundo clínico. La gota supone casi siempre hiperuricemia, pero está como dato de laboratorio aislado no es suficiente para el diagnóstico de aquélla.

La gota es producida por la precipitación intraarticular de cristales de urato monosódico en el riñon, vías urinarias, cartílago, vainas tendinosas, tejido blando y hueso, con mayor frecuencia en el sexo masculino (90-97%) que se acompaña de dolor intenso.

El tratamiento de ambas nos plantea una alimentación vegetariana para disminuir los derivados de ácido úrico, producto del metabolismo de las proteínas animales.

Desde el punto de vista de la fitoterapia son de gran ayuda las plantas desintoxicantes sobre todo la Tiquiliaparanychioides "flor de arena", con muy buenos efectos en la disminución del ácido úrico sanguíneo.

Las plantas de sostén como la Uncariatomentosa "uña de gato", Salix humboldtiana "sauce", Schinus mollis "molle", por su acción antiinflamatoria son de gran ayuda; así como los emplastos de Solanum tuberosum "papa", Aloe Vera "sábila", está última muy conocida por sus propiedades antiinflamatoria, cicatrizante y protectora de la piel; el aloe gel que contiene glucomanan, mejora la capacidad de hidratación tisular además favorece la eliminación enzimática del tejido necrótico; también se debe su acción a la. resina llamada acibar que contiene una mezcla de glucósidos: Barbaloina, aloina y ántroquinonas.

REUMATISMO NO ARTICULAR

Con este nombre se designa a un amplio número de síndromes que se manifiestan por dolor, espasmo y rigidez del sistema músculo esquelético extra-articular. Muchas veces los síntomas son ocasionados por una entidad definida como bursitis, paniculitis, tendinitis, etc. Pero en otras la sintomatología se origina en tejidos objetivamente normales.

Existen muchas plantas a ser tomadas en cuenta empezando por las plantas desintoxicantes (manayupa, flor de arena, agracejo, hercampuri) plantas curativas de sostén como la Uncariatomentosa "uña de gato", Salix humboldtiana "sauce", Schinus molle "molle", por su acción antiinflamatoria y analgésica, el Equisetum arvense "cola de caballo", cuyo alto contenido en silicio (12% del peso en planta fresca) le atribuye una acción regeneradora del tejido conjuntivo, su acción diurética, remineralizante y hemostática se debe en parte a la presencia de la equisetina y la equisotonina.

Otra planta de uso frecuente es el Sambucus peruviana HBK "sauco” cuyo contenido de flavonoides, triterpenoides y esteroides, le dan característica antiinflamatoria y analgésica. Los flavonoides mantienen la pared vascular, ya que reducen su permeabilidad y fragilidad presentando además una actividad antiagregante plaquetaria. Ejercen una acción inmunomoduladora e inducen la síntesis de interferon a nivel de los NK (Natural Killers).

Los emplastos de plantas como el Rosmarinus officinale "romero", Salvia officinalis "salvia", Solanum tuberosum L "papa", Eucaliptus globulus "eucalipto", presentan también una acción antiinflamatoria local.

En forma alternativa se suele utilizar los emplastos calientes (fomentos) de "linaza","heno" entre otras.

La hidroterapia combinada con fitoterapia resulta ser un excelente antiinflamatorio como sucede con el Baño de Hipertermia o Baño de Vapor agregando molle o sauce en forma local o general y los Baños termales suelen reducir en forma notable el dolor.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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