FITOTERAPIA EN DERMATOLOGIADr. Juan José Fajardo La piel es un órgano de origen mixto, ectodérmico y mesodérmico; en un hombre de 75 Kg. de peso corporal tiene un promedio de 1.8 m2 de superficie y un peso de 2 Kg. Consta de 3 capas, la epidermis, la dermis y la hipodermis.
FUNCIONES DE LA PIEL
A través de esta organización poliestrotificada, la piel, desempeña varias funciones importantes como:
FISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO INTEGRAL
En la fisiopatología de las enfermedades, el estado de la función excretora de la piel tiene gran importancia, normalmente la piel se comporta como un órgano regulador de desintoxicación y defensa de la integridad orgánica por medio de la eliminación de sustancias nocivas; en otras se comporta como un órgano de expresión, de una patología funcional interna, impidiendo que otros órganos sean alterados; por lo tanto el tratamiento, de las dermatopatías no debe ser supresivo para estas funciones sino que debe favorecerlas, para que así el organismo termine exitosamente su curación (Dr. Casanova).
Este concepto es importante para el planteamiento del tratamiento natural de las enfermedades dérmicas, pues toda dermatosis se debe considerar una enfermedad sistémica y no local. Desde allí que los tratamientos tópicos deben indicarse con sumo cuidado y preferirse los tratamientos integrales que equilibren el funcionamiento interno, esperando como consecuencia de su restablecimiento la desaparición de la afección externa (Hahnemann).
La actividad de la piel. se relaciona íntimamente con la función de las glándulas de secreción interna como la tiroides, suprarrenales, glándulas germinales, páncreas, epífisise hipófisis; a través de las hormonas, la vitamina D con sus numerosos receptores en órganos internos, y con el sistema nervioso con el cual comparte su origen ectodérmico. Los melanocitos y probablemente las células de Merkel se originan de la cresta neural, creando interesantes relaciones en la comunicación .a través de la melanina y melatonina en el metabolismo de la luz y su conversión a energía bioquímica de información que se conduciría de esta forma desde la superficie hasta el SNC y viceversa; la generosa inervación neuronal sensitiva de la dermis superficial distribuye ampliamente los neuropéptidos y neutotransmisores que la relacionan con el sistema nervioso autónomo, como por ejemplo la sustancia p, péptido intestinal vasoactivo (vip), neuropéptido y (NPY), neurocinina y neurotensina; los nervios sensitivos no sólo funcionan como un sistema aferente para conducir estímulos de la piel al sistema nervioso central, sino que también actúa de una manera neurosecretora diferente en todas sus ramas. Estos neuropéptidos o neurohormonas relacionan el sistema nervioso con el endocrino y la piel, que tiene actividad inmunitaria propia jugando un rol protagónico los queratinocitos y las células de langerhans, vía citoquinas. En las enfermedades de la piel es muy notorio, en la mayoría de los casos, que el trastorno desencadenante de la patología es de carácter emotivo o mental en un paciente que además esta predispuesto por la herencia, el ambiente, el estilo de vida, y por lo común, una deficiente nutrición, que lo lleva a .un estado de estrés; desencadenando en el organismo una cascada de acontecimientos bioquímicos en los cuales intervienen neuropéptidos, neurotransmisores, suprarrenocorticotropina, catecolaminas, corticoesteroides, opioides y citocinas (linfocinas y monocinas) y que van desde el sistema nervioso central hasta la piel. Los conceptos de la psiconeuroendocrinoinmunología podrían explicar que el organismo use la piel como uno de .sus medios de expresión y autocuración, y el sentido lógico de la medicina natural al activar sus funciones con hidroterapia, fototerapia, masajes, fitoterapia, homeopatia, acupuntura, esencias florales, trofoterapia, geoterapia, etc., en el tratamiento de la dermatosis y enfermedades en general. (Dr. Jorge Carvajal).
Luego, para la medicina natural, las enfermedades de la piel son, visto de manera integral, intentos del organismo para lograr el equilibrio, llamado salud, a través de la actividad moduladora y excretora-depuradora de la dermis. En el enfoque naturista de la dermatología la enfermedad es un proceso necesario para el paciente o una reacción adecuada del organismo frente a un estímulo desequilibrante interno. o externo, que busca un nuevo equilibrio o adaptación, caracterfstica propia de la naturaleza evolutiva e inteligente y de todos .Ios SGieS que de. ella se generan (Hahnemann). La enfermedad no es un enemigo al cu.al destruir, si nola expresión de un problema de necesidad y comunicación, a entender (Dr. Jorge Carvajal).
En el tratamiento de las enfermedades de la piel, teniendo como base una completa historia clínica y un correcto diagnóstico, es necesario educar al paciente para evitar todos los factores patogénicos y por el contrario poner al ser en condiciones adecuadas de nutrición y estilo de vida que permitan al organismo tener los elementos necesarios y la libertad de realizar su natural función autocurativa (Dr. Casanova). Y ya en este camino se podrá añadir, algunas medicinas que hagan el proceso menos penoso o que ayuden a reactivarlo, pero la verdad es el organismo el que hace su propia curación. Como en la mar. el color de la superficie es parte expresión de la profundidad, de lo que en ella hay y sólo conocemos una parte; en la piel muchas cosas internas salen a flote por las corrientes fisiológicas, hundirlas de nuevo será esconder el problema temporalmente y empeorarlo (Hahnerilann), de modo que en general se debe usar los tratamientos tópicos de manera suave, cuando hay resequedad extrema, al final del tratamiento, para proteger la piel, o en otras condiciones que así lo indiquen pero sin buscar hacer desaparecer la lesión dérmica de manera supresiva. (Dr. Karl Stautter).
Para el tratamiento interno se usan las mismas plantas medicinales vistas en los. capítulos respectivos y que sirven para desinflamar, depurar y tonificar el hígado, vesícula, riñón, pulmones, intestinos. En el tratamiento interno siempre se debe condicionar primero el aparato digestivo, mejorar la digestión y evitar la constipación. Asegurarse que existe una adecuada diuresis, verificar la depuración renal. Instaurar una dieta balanceada con abundantes vegetales y frutos crudos, exenta de carbohidratos refinados, colorantes y aditivos sintéticos, de grasa animales, buena oxigenación y ejercicio, además da excelente resultado la hidroterapia con baños de calor creciente (hipertermia).
ECZEMA
Eczema es el cuadro inflamatorio mas común en la consulta del dermatólogo, caracterizado por eritema, descamación y microvesículas, con algún grado de prurito, desde leve a severo. Se puede presentar en tres estados: agudo subagudo y crónico.
El eczema agudo presenta eritema y microvesículas muy pruriginosas que con el rascado estallan liberando un liquido seroso, mas adelante se forman costras al ir secando. El eczema puede progresar o iniciar como un cuadro subagudo donde predomina la descamación e hipertrofia de la piel convirtiéndose en un liquen simple crónico.
Los causantes de los eczemas son las irritaciones locales por sustancias químicas o toxinas vegetales o animales, también pueden producirse como reacción a distancia de otro proceso inflamatorio. Son frecuentes los eczemas medicamentados, los provocados por intolerancia a ciertos alimentos (azúcar refinada, colorantes y saborizantes, carnes y otros ) y los eczemas profesionales.
Generalmente el paciente se ha hecho susceptible por estar sometido a algún tipo de estrés, además de la predisposición constitucional. El proceso agudo evoluciona a un eczema húmedo, que si se logra apartar de todas las influencias nocivas, irritaciones y posibilidad de una contaminación, sin tratamiento alguno, cura en 4 a 6 semanas, persistiendo si por un tiempo más o menos largo el periodo descamativo definitivo. Cuídese de tratar localmente demasiado un eczema agudo, lo que se logra es tornarlo extremadamente rebelde cuando no se dañan otros órganos internos. El eczema crónico, en cambio, sin una dieta tenor de vida y tratamiento adecuado, no cura espontáneamente. (Stauffer).
FITOTERAPIA EN EL ECZEMA
El tratamiento consistirá en identificar y evitar las posibles causas. Evitar que el paciente se rasque, en los niños habrá que usar guantes de algodón; establecer si el eczema es debido a tratamientos anteriores inadecuados o es constitucional.
Solamente se deberá aplicar compresas frías de infusión de manzanilla (Matricaria chamomilla, camazuleno de acción antiséptico, desinflamate y cicatrizante) o llantén mayor (plantago mayor, glucósido, aucubina, taninos, mucilagos con acción antiséptica, desinflamante y cicatrizante) ó caléndula (caléndula officinalis, asiasticósido y alantoina, desinflamante, antiséptico y regenerador epitelial) y esperar a que la secreción se haga menos intensa; también se puede usar una pasta de harina de avena como calmante del prurito. (Dr. Berdonces y Serra recomienda para el prurito menta piperita, raíz de consuelda, gel de aloe o avena). Cuando la lesión pase a la fase costrosa entonces se puede aplicar aceite de oliva (ácidos grasos esenciales, vitaminas A, B2, PO, taninos, enzimas , glucósido de poleouropeina, con efecto antiinflamatorio, nutriente y antimicótico).
El aceite de oliva bien en los eczemas secos subagudos o crónicos donde no se debe aplicar agua pues macera la piel y empeora el cuadro. Instaurar una dieta con frutas y verduras crudas, fitoterapia sistémica vía oral depurativa con infusión de Desmodlum molllcum "manayupa", triterpenos, esteroides, flavonoides, leucoantocianidias, vitamina K, mucílagos y ácido gálico, de acción antialergica, antiinflamatoria, analgésica o Sckubria pinnáta "canchalagua" L. Se usa 5 gr. de planta por litro de agua, en infusión que se tomará durante el día, al menos 15 días. Estas des plantas ,se pueden alternar e incluso. preparar juntas; ambas son depuradoras del hígado y, riñón, y efectivas en disminuir el prurito. Constantemente usar bañes de hipertermia 'una e des veces por semana según la severidad del cuadro (efecto desintoxicante, desinflamante, psiceneureinmunoendocrinomodulador, efectivo en el estrés, el calor domina infecciones crónicas resistentes (Casanova Lenti). Con este método bien seguido por el paciente la mayor parte de los pacientes pueden ser curados en un tiempo variable de acuerdo a la severidad y el tiempo de la enfermedad en los casos más severos no menos de 9 meses.
PSORIASIS
Palabra derivada del Griego. a través del latín, que significa iasis: ESTADO y psor: PRURITO. Tipificado por la presencia de pápulas placas eritematosas, descamativas, de evolución crónica, que, predominan en codos, rodillas, cuero. Cabelludo, pene y superficies extensoras de les miembros.
La frecuencia de la Psoriasis en la población general es variable de 0.5a 1.5% según diferentes estudios en los EE UU. Se ha notado que es menos frecuente entre los nativos americanos. En China se estima un 0.36%. Parece ser que no hay diferencia entre ambos sexos.
La edad de instalación de la enfermedad es también variable y dependiente del clima. En el 35% de los casos las instalaciones antes de les 30 años. Mientras más pronto aparece los psoriasis más severo el caso. Los casos tempranos se han asociado. a ciertos tipos de HLA (B 13, B17, CWW 6).
Varios investigadores han encentrado una instalación bimodal de edad en las mujeres con picos en la segunda y quinta décadas. Un 34% de pacientes en estudios de Stanford tuvieron remisión espontánea de su enfermedad, por motivo desconocido. A la Psoriasis se asocian varias enfermedades, principalmente una paliartritis inflamatoria erosiva llamada Artritis Psoriásica, también Diabetes Mellitus, vitflige, penphigoide.
No se ha encontrado aumente de cáncer de piel en psoriasicas.
Ciertos factores externos influencian la psoriasis como el clima, se ha observado que hay mejoría en climas soleados y calientes, empeorando en climas fríos . El trauma de la piel produce el fenómeno de Koebner, le mismo que la dermatitis de contacto, micosis y erupciones por drogas. En los niños con clásicas las agregaciones seguidas a una infección faringea por estreptococo Beta hemolítico. En los adultos se observa agravaciones después de enfermedades del aparato respiratoria superior e influenza.
Litio y betabloqueadores causan también agravaciones en la psoriasis.
El estrés juega un rol importante en la manifestación de psoriasis en muchos paciente. Los trastornos por problemas emocionales son el principal desencadenante de la psoriasis en personas constitucionalmente predispuestas con un ambiente y estilo de vida facilitante.
Las características esenciales son: paraqueratosis, hiperqueratosis y disminución de la capa granulosa, prolongación de las papilas dérmicas con edema y dilatación vascular, adelgazamiento de la epidermis sobre la papila dérmica, abscesos de munro, que contienen polinucleares en la capa cornea paraqueratósica, e infiltrado dérmico moderado, de linfocitos e histocitos en lesiones viejas y polinucleares en las recientes.
FITOTERAPIA EN LA PSORIÁSIS
Deben temerse en cuenta que es más fácil tratar un proceso psoriásico nuevo que uno antiguo cuando existe predisposición familiar, en tales casos suelen ser rebeldes. EI tratamiento interno se realizará de acuerdo con los síntomas que traiga cada paciente especialmente se intentará modificar la forma y el grado de reacción del paciente frente a los factores del estrés.
En la psoriasis es muy importante que el paciente tenga una dieta balanceada a bases de frutos y verduras crudas y exenta de carnes, las cuales agravan el cuadro de psoriasis, por una deficiencia enzimática para la digestión de las mismas (Dr. Jorge Carvajal). Como plantas depurativas se usaran el Berberís vulgares "agracejo", "manayupa" Desmodíum mollicum, Cardo mariano (silybum marianum), Diente de leon (taraxacum den s leonis) u otras plantas que drenan el hígado y vesícula biliar, Flor de arena o té indio (tiquilia paranychoides) es una hierba selvática que crece preferentemente en las riberas de los ríos. Tiene propiedades depurativas, estomacales y antialérgicos: riñones, estómago, sistema nervioso y sistema linfático. Luego de usar estas plantas medicinales en forma de infusión alternándolas cada una por 10 a 15 días conjuntamente con las dietas depurativas, se puede comenzar el uso de otras plantas medicinales para el tratamiento desinflamante de la psoriasis como por , ejemplo semillas de linaza (linum usittissimun) remojada en agua hasta que toma una consistencia gelatinosa y licuadas cruda en jugo de frutas, la cual contienen ácidos grasos polinsaturados que son importantes porque limita la formación de lipoxigenasa y de otros mediadores de la inflamación que promueve la formación de prostaglandinas 1 y 3 (Berdonces); Calahuala (polipodum angustifolium), la cial posee antraquinonas, con poder antiinflamatorios muy efectivos en la psoriasis y eczemas (Dra. Bertha Pareja). En algunos pacientes pueden dar buen resultado otras plantas antiinflamatorias usada por vía oral como la Uña de gato (Uncaria tormentosa) planta de reconocido efecto antiinflamatorio por sus glucósidos del ácido quinóvico y alcaloides; sábila (aloe vera) que es también desinflamante por acción de las aloínas son heterósidos antraquinónicos; zarzaparrrilla (smilax médica) que contiene sarsa saponina y parrillina de efectos antinflamatorios. Los baños de hipertermia 38 a 40 grados centígrados dos veces por semana, son muy útiles y se pueden utilizar durante todo el tiempo que dure el tratamiento por su efecto antiinflamatorio, inmunomodulador, antiestrés.
Para uso tópico se puede utilizar la savia lechosa de la papaya (papaya cárica), como líquido se unta sobra ,las escamas plateadas de las psoriasis , se deja de una a dos horas y se lava con abundante agua para producir descamación, sobre las placas eritematosas que quedan se aplica aceite de oliva, gel de sábila, compresas de hojas de Ilantén, calahuala u hojas de geranio.
ACNE VULGAR.
Es una enfermedad común, autolimitada de carácter polimorfo cuya lesión básica es denominada comedon, que asienta sobre la unidad pilosebácea. Es más frecuente durante la época de pubertad. Las glándulas sebáceas producen una secreción holocrina, que llena el ducto de la glándula hasta reventar produciendo inflamación en la zona y cicatrices residuales. Secundariamente intervienen en la inflamación algunas bacterias que normalmente viven en la piel principalmente Propionibacterium acnes que tienen lipasa, que hidrolizan los trigliceridos del sebo, para formar ácidos grasos libres los cuales son comedogénicos e irritantes, factores quimiotácticos atraen neutrófilos a la pared folicular.
Se cree que hay déficit de ácido linoleíco en el sebo producido por el acné, y que ello conduce a una deficiencia de ácidos grasos esenciales que lleva a la hiperqueratosis infundibular, taponeando la salida del comedón. Las glándulas sebáceas se vuelven mas activas durante la etapa de la pubertad. La secreción glandular es influenciada por las hormonas, la dihidrotestosterona actúa directamente en la glándula aumentando de tamaño y metabolismo, los estrógenos disminuyen la secreción de las glándulas sebáceas. El acné se puede ver agraviado por la exposición solar sin protección, por traumatismo, por corticoides, por drogas y estrés emocional.
FITOTERAPIA DEL ACNE
Usar localmente sustancias para higiene y drenaje de la piel:
Plantas depurativas como Manayupa (desmodium sp) y canchalagua en infusión, preparado con 5 gr. de la planta en un litro de agua. Dieta abundante en frutas y verduras crudas, aceite de oliva; evitando el azúcar refinada y las grasas animales, así como colorantes sintéticos y carnes.
Además se puede usar; cápsulas de ajo, bardana o propóleo (ácidos benzoico, sesquiterpeno, flavonona), una dosis tres veces al día, alcachofa, levadura de cerveza, cipres, salvia.
ALOPECIA AREATA
Es una enfermedad común caracterizada por la rápida caída del cabello de forma total en un área bien definida, usualmente de forma redondeada. El diagnostico se hace por observación. La mayoría de los pacientes están en la cuarta década de edad y no tienen otros hallazgos asociados.
El rango de área comprometida en el cuero cabelludo es muy variable. La mayor parte de casos reportan la aparición súbita de una o varias áreas de 1 a 4 cm de alopecia. La piel de esas zonas se muestra suave y blanca. Los tallos del cabello son pobremente formados y se rompen al llegar a la superficie. El recrecimiento comienza en uno o tres meses y puede ser seguido de pérdida en las mismas u otras áreas. El nuevo cabello es usualmente del mismo color y textura pero puede ser fino y blanco. La pérdida total de la cabellera, alopecia totalis, es vista en gente más joven" pudiendo hacer ciclos repetitivos de caída y recrecimiento, pero el pronostico de recrecimiento a largo plazo es pobre.
La perdida total del pelo corporal, alopecia universales, es muy rara.
FITOTERAPIA TOPICA EN ALOPATIA AREATA
Culantrillo del pozo (adiantum capillus veneris) en emplastos sobre la zona alopécica.
Nogal (junglans regia) la infusión de las hojas o el aceite se usan como tónico tópico.
Romero (rosmarinus officinalis), tónico capilar analgésico.
Sábila (aloe vera), de acción hormonal estrogénica, ayuda en los casos de mujeres menopausicas, se usa el grano en infusión o tintura.
Cedro (Juniperus oxycedrus, el aceite de cedro tienen acción tónica en el cuero cabelludo.
Lúpulo (humus lúpulo) acción hormonal y sedante.
Ortiga Mayor (Urtica Dioica), acción tónica, revitalizante capilar.
Quinina (Chinchona), revitalizante capilar, inmunomodulador.
Loción estimulante del cabello (FM N° 152 farmacopea española):
Sabal serrulata extracto fluido 1%
Salvia extracto fluido 1%
Capsicum annuum oleorresina 0.05%
Romero esencia 0.3% Excipiente hidroalcohólico c.s. Se pueden hacer aplicaciones dos veces al día de cualquiera de ella o combinación sobre la zona alopécica.
VITILlGO
Es una pérdida adquirida de la pigmentación caracterizada histológicamente por la ausencia de melanocitos.
La causa es desconocida, pero puede ser una enfermedad autoinmune asociada con anticuerpos a los melanocitos. De herencia autosómica dominante de penetrancia variable. Existe historia familiar en el 30% de los casos, Esta enfermedad afecta a un 1 % de la población, el 50% antes de los 20 años. . . El diagnostico se hace por la historia clínica y la exploración física, generalmente no se necesita pruebas auxiliares pero se puede hacer una biopsia de piel cuyo estudio anatomopatológico.
revelara una piel normal con ausencia de melanocitos. Establecido el diagnostico se descartan otros cuadros que puedan estar asociados. FITOTERAPIA TOPICAEN EL VITILlGO
Bergamota o Lima (citrus limetta), la tintura es un agente estimulante de los melanocitos.
Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), estimula los melanocitos.
Calahuala (polypodium leucotomos) extracto fluido al 10% tiene esta planta compuestos antraquinónicos que actuarán como inmunorreguladores.
Las tinturas se aplican sobre las lesiones una a tres veces al día.
A esto se debe asociar un tratamiento fitoterápico depurativo y curativo dé acuerdo al examen integral del paciente, enfocando el problema emocional del mismo.
URTICARIA
Del latín urticarie, ortiga o hierba irritante. Urticaria es el estado caracterizado por una reacción vascular de la piel consistente en ronchas o habones evanescentes de diversos tamaños.
La urticaria es el resultado de estímulos internos o externos, inmunológicos que provocan la liberación por parte del mastocito de sustancias mediadoras de la inflamación, que se manifiesta principalmente localizada en la piel.
Entre los estímulos capaces de provocar la degranulación del mastocito se mencionan: alergenos diversos Drogas Estímulos físicos (luz, calor, frío, presión) Anafilotoxinas Neurohormonas (ATP, neurotensina, sustancia P) Estrés
Clásicamente la degranulación de los mastocitos sucede por la acción de la IgE (reagina) en los casos de reacción alérgica tipo I, inmunoglobulina que se une por su fragmento Fc a la membrana de los mastocitos y de los basofilos. Los receptores específicos de la membrana del mastocito estimulado activan la enzima serino esterasa, con penetración de calcio a la célula, formación de nucleotidos cíclicos y otros cambios que provocan la liberación de gránulos cargados de mediadores por un proceso de exocitosis. Él prurito casi siempre presente y causante de la mayor incomodidad del enfermo, esta mediado principalmente por la histamina, uno de los mediadores más conocido del mastocito; especialmente en la dermis o epidermis. Si la histamina se encuentra en la dermis profunda causa dolor. Compromete receptores H1. Sin embargo existen otras sustancias vasoactivas que intervienen en la patofisiología de la urticaria como las prostaglandinas , lutrienos, proteasas de los mastocitos, factores quimiotácticos de los eosinófilos etc. Cuyos papeles no son del todo comprendidos.
FITOTERAPIA EN LA URTICARIA
En una gran cantidad de casos de urticaria es difícil identificar el causante o los causantes exactos de la patología a pesar de los exámenes auxiliares que se realizan, por supuesto se deben eliminar los focos sépticos, las parasitosis y otras enfermedades subyacentes que el paciente pueda tener y además hacer un tratamiento para los factores de estrés que no faltan en los pacientes dermatológicos. Desde el punto de vista natural el tratamiento se centra en una dieta hipoalergénica depurativa vegetariana y el uso de plantas medicinales igualmente depurativas las cuales mencionamos a continuación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Gutierrez Aldave, G. 1982 introducción a la Dermatología" editorial Vortice - Colombia 227 pp. 2. Thomas P. Habif, 1998 Clínical Dermatology" Editorial Mosby - EEUU. 756 pp. 3. Gatti, J.C. Cardama, J.E.: 1984 "Manual de Dermatología" Editorial El Ateneo. México 378 pp. 4. Falabella R., Escobar C., Giraldo N. 1990 "Dermatología" 4ta edición Ops 542 pp. 5. Casanova Lenti, C. 1975 "El Alimento Integral y Crudo como Medicina" Editorial Jurídica S.A. Perú 1171 pp. 6. Marchina J.C. 1986 "Saludy Belleza de tu Piel, Tratamientos Naturales y Fitoterapéuticos de las Afecciones Cutáneas" Editorial Hispano Europea - España 126 pp. 7. Reategui, H., Villar M., Villavicencio O. Uso de las Plantas Medicinales en Enfermedades Reumatológicas Instituto Peruano de Investigación Fitoterapia Andina (IPIFA) 23 pp. 8. Carvajal Jorge, - Colombia - 1995 Curso de Introducción a la Bioenergética Clínica dictado en Lima - Perú. 9. Aransen Cespedes J., Perez Centeno B. Proyecto de Investigación "Industrialización de las Plantas Medicinales. Universidad de Lima. |
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